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嗜血杆菌性阴道炎由阴道内的嗜血杆菌引起,这是一种很小的革兰氏阴性杆菌。现在认为,这种病大约90C以上是反应性的,从前叫做非特异性细菌性阴道炎。该感染的特点是阴道流出有臭味的、白色污秽的排出物,同时伴有烧灼感和搔痒,常常容易和滴虫性阴道炎混淆。 某些非感染性原因也可以引起阴道炎。例如,过敏性阴道炎可由于对某些涂擦于阴道粘腆的物质的化学成分产生过敏反应而发生,这些物质包括阴道用的避孕泡沫剂、胶冻、阴道灌洗液、洗澡油等。过敏性阴道炎以搔养、阴道排液和阴道粘膜红斑为其特点。放射性阴道炎发兆在宫颈癌局部放疗之后或其他恶性肿瘤放疗之后,普遍表现阴道粘婆萎缩和润滑度降低。通常局部应用雌激素软膏和人造润滑剂治疗,可以防止性交疼痛。放疗后适时恢复规律的性生活也是必要的,这可能减少阴道狭窄和粘连的发生。 淋病和梅毒淋病是妇科学领域中的一个重要问题。感染淋病的妇女差不多有75%是不表现出任何症状的带菌者,除非采用适当的细菌培养,否则很难做出诊断。对所有怀疑淋病的妇女都应该从官颈内膜和胚门内外取样品,迅速涂在Tbayer-Martin培养基上进行细菌培养,以利早期诊断。虽然局限于官颈和尿道的淋病对于健康并不构成严重的威胁,但是感染能够蔓延到子官CI起子官内膜炎)和输卵管(引起输卵管炎),或传播得更广(引起关节炎,皮肤病变,极少病人河行引起心内膜炎或脑膜炎)。淋球菌引起的盆腔炎症性疾病可能导致输卵管疯膜和闭珠并破坏输卵管的功能造成不孕。由口??生殖器的接触可引起咽部病变。淋病的原发病灶还可能包括直肠。不伴有合并症的淋病一般并不引起患病妇女的局部疼痛和排尿困难,但经性生活传播感染的危险相当大。 梅毒是由螺旋体感染引起的。健康人同活动型病人的皮肤直接接触就可以被感染,经过10~90天的潜伏期,发展为下疳。最典型的病变是局限于外阴部的硬结性溃疡,这种溃疡通常单发,有清楚的界限;有时它也发生于宫颈、直肠或身体的其他部位。下疳出现后几天,表现出一种无触痛的淋巴结肿大,因为诊断梅毒的血清学检查往往需要几个星期,因此应当对可疑病变部位取材,用暗视野显微镜观察,以尽早确诊。一旦确诊就要尽快治疗,否则会发展到第二期和第三期,后者的特点是广泛累及皮肤、中枢神经系统、肾、肝和心血管系统。 尽管淋病和梅毒都不直接破坏性反应和性感觉,但是它们都可导致受累妇女的精神崩溃,当对她们治疗时,必须考虑到这一点。卫生保健人员在采集病史时应该避免审间方式。对于可疑的皮肤瘢痕应该特别警惕,这可能有助于做出性病的诊断。医生在作出诊断和提出治疗方案时,应尽量取得病人的信任并使病人感到满意,否则她会不愿意坚持治疗,对必要的随诊不耐烦,甚至拒绝合作。此外,性病对这些病人所造成的精神压力非常沉重,甚至使她们可能为一种罪恶感所困扰(认为性病是对于不道德性行为的惩罚)。或者她们可能非常害怕,以至完全摆脱性的活动,但这对她们的整个健康看来,并不是一种有益的解决方法。所以应该对病人进行有关性病基本知识的教育才是最为明智的选择。
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